TURP con dispositivo Gyrus nel trattamento di BPH “High Volume”

Abstract

Descriviamo la procedura di resezione endoscopica prostatica con dispositivo bipolare Gyrus nel trattamento di ostruzione urinaria secondaria ad iperplasia prostatica con volumi superiori ai 100 ml.
Nella nostra istituzione la chirugia open nel trattamento della BPH è stata adottata in un solo caso in un paziente affetto da voluminosa iperplasia prostatica (>250 ml) dal 2003.
La procedura esposta ripropone il concetto di adenomectomia per via endoscopica impiegando l'ausilio del trocar di Reuter per una maggior portata di lavaggio ed una visione ottimale.
Il video mostra l'iniziale incisione mediana sulla superficie posteriore dell'uretra prostatica sottominando il lobo laterale sinistro, che viene progressivamente devascolarizzato.
Si segue successivamente la superficie dell'adenoma dalle ore 1 sino all'apice, evidenziando la verticalizzazione dello strumento rispetto il piano orizzontale del paziente. E' possibile differenziare, con l'ausilio della telecamera HD, la differenza tra la capsula prostatica e l'adenoma, che resta infine peduncolizzato, ma non completamente distaccato, per consentirne di fatto una morcellazione endoscopica esangue con lo stesso resettore.
La stessa manovra viene eseguita al lobo di sinistra.
Riportiamo un transfusion rate < 5% ed una degenza media di 3 giorni nella nostra casistica di pazienti affetti da BPH < 100 ml.