Uretropessi con sling AdVance nell’incontinenza post-prostatecomia radicale:esperienza e risultati

Pubblicato da il Mar 18, 2013 in | Commenti disabilitati su Uretropessi con sling AdVance nell’incontinenza post-prostatecomia radicale:esperienza e risultati

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Scopo del lavoro
L’incontinenza urinaria da stress(SUI) persistente dopo prostatectomia radicale(RP), riguarda il 5-10% dei pazienti(PZ). Col nostro studio documentiamo come l’applicazione di sling retrouretrale tipo AdVance può essere una scelta efficace e sicura per risolvere questo tipo di SUI.
Materiali e metodi
Da settembre 2009 a giugno 2012 abbiamo sottoposto a uretropessi con AdVance 26 PZ: 24 erano affetti da SUI moderata dopo PR, in assenza di altre procedure postoperatorie; 3 Pz con SUI medio-severa avevano subito radioterapia adiuvante postoperatoria; 2 PZ iniezione periuretrale di Macroplastique, sempre dopo RP. In tutti i casi è stata valutata preliminarmente il tipo di incontinenza e la quantita di perdite/die ed eseguita uretrocistoscopia con manovra di Kagel. Non abbiamo ritenuto necessario studio urodinamico. Sono stati considerati: scala VAS (Visual Analoue Scale), QoL (Quality of Life), uroflussometria, Pad Test orario, peso e numero di pad/24 ore. Sono stati esclusi dallo studio casi con ripresa biochimica di malattia e assenza di funzionalità sfinterica residua. Il follow-up minimo è stato di sei mesi.
Risultati
Il tasso di successo (assenza di pad) è stato del 87,5% a 6 mesi e 83,1% a 12 mesi. Il miglioramento a 6-12 mesi (1-2 pad o riduzione >50% della perdita urinaria nel pad test) è stato del 11,5% e 13,1% rispettivamente. 1 PZ com SUI medio-grave non è migliorato (3,8%). Il VAS da 6,7+/2,4 iniziale, è diventato 5,1+/-3,3 a 6 mesi (p<0,024), e 5,4+/-3,4 a 12 mesi. Il Qmax pre-sling si è attestato sui 21,1+/-18,9 vs 19,7+/-11,3 a 6 mesi. Il volume mitto è passato da 203,1+/-108 a 231,6+/-11,8 a 6 mesi. 2 casi di ritenzione urinaria sono stati risolti con cateterismo entro 2 settimane. 1 caso di ematoma perineale è stato trattato conservativamente. Conclusioni AdVance rappresenta un valido trattamento per la SUI moderata post-RP, con risultati stabil nel medio periodo. ==fine abstract==