LINFOMA PRIMITIVO DEL TESTICOLO: CASE REPORT

Pubblicato da il Mar 18, 2013 in | Commenti disabilitati su LINFOMA PRIMITIVO DEL TESTICOLO: CASE REPORT

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Il linfoma primitivo del testicolo, rappresenta l’1-9% dei tumori del testicolo, con un’incidenza di 0.26 casi su 100.000 maschi /anno, risultando più frequente negli ultra sessantenni ed in particolare nella fascia di età tra i 66 e i 68 anni.
La malattia esordisce repentinamente, con una tumefazione monolaterale indolente del didimo con tendenza a disseminarsi in siti specifici quali: il testicolo controlaterale, l’anello del Waldeyer, la cute, i polmoni e il sistema nervoso centrale; raramente può diffondere ai linfonodi retroperitoneali e alla pleura. L’incremento dell’ LDH correla direttamente con l’aggressività tumorale mentre l’alfafetoproteina e la beta-HGC molto raramente tendono ad elevarsi .
Nella malattia organo confinata il trattamento post orchiectomia consiste nella chemioterapia (Ciclofosfamide;Doxorubicina,Vincristina,Prednisone: CHOP) combinate con Rituximab o dall’associazione di CHOP e Radioterapia. A cinque anni la sopravvivenza media e la sopravvivenza media libera da malattia nei pazienti trattati con CHOP e RT sia rispettabilmente del 47% e del 66% contro un 43% in coloro che non praticano terapia combinata. Nella malattia estesa la terapia consiste nella CHOP associata a Rutixumab tuttavia la sopravvivenza mediana di detti pazienti si attesta intorno ai sei mesi. La storia clinica del DLBCL ci dimostra che dai due ai 10 anni dall’eradicazione della malattia di base è sempre possibile l’insorgenza di localizzazioni secondarie con una sopravvivenza a 5 e 10 anni del 48% e del 27%
Presentiamo il caso clinico di un paziente di 58 anni giunto per tumefazione testicolare, dopo gli accertamenti inclusi i markers è stata confermata una massa disomogenea a carico del testicolo di sinistra. Il paziente è stato pertanto sottoposto ad inguinotomia esplorativa e a orchifunicolectomia. Il quadro istologico ha dimostrato la presenza di un Linfoma primitivo del testicolo a grandi cellule B. Il paziente è stato quindi inviato presso il centro di riferimento regionale oncoematologico

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