FARMACO-TERAPIA INTRACAVERNOSA DOPO PROSTATECTOMIA RADICALE NERVE SPARING IN PAZIENTI NON RESPONDERS AGLI INIBITORI DELLA PDE-5

Pubblicato da il Mar 18, 2013 in | Commenti disabilitati su FARMACO-TERAPIA INTRACAVERNOSA DOPO PROSTATECTOMIA RADICALE NERVE SPARING IN PAZIENTI NON RESPONDERS AGLI INIBITORI DELLA PDE-5

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L’obiettivo della nostra ricerca è stata la valutazione di efficacia della riabilitazione con farmacoinfusione intracavernosa(FIC) dopo prostatectomia radicale laparoscopica o robot-assistita nerve sparing mono o bilaterale(NSRP) in pazienti non responders agli inibitori della PDE-5.
Materiali e Metodi
Nel triennio 2009-2011 sono stati selezionati 48 pazienti (età 48-66), non responders dopo 2 mesi di terapia con inibitori della PDE-5 per os, con IIEF-5 preoperatorio ≥20 e motivati al recupero della funzione erettile. A tre mesi dall’intervento è stato eseguito un primo test di FIC con PGE-1 e nei casi di dolore penieno(35%) o insufficiente risposta(10%),l’associazione di papaverina(Pap) e Fentolamina(Ph) o il Trimix(PGE1+Pap+Ph). Tale terapia riabilitativa è stata effettuata due volte la settimana per quattro mesi.
Al settimo mese introduzione del Cialis 20 mg lunedi e mercoledi sera più una somministrazione nel fine settimana del farmaco intracavernoso. All’ottavo mese valutazione con colloquio con il paziente, se il risultato non è ancora soddisfacente ripetere il ciclo.
Risultati
A 6mesi dall’inizio della FIC 2/48 pazienti (4%) hanno ripreso l’attività sessuale spontanea (età 48 e 50), 10/48 pazienti (21%) fanno uso di Cialis 5mg/die (età49-61), 36/48 (75%) hanno dovuto continuare la FIC.
Ad un anno dall’inizio della FIC, altri 22 pazienti hanno recuperato la funzione erettile previa assunzione di Sildenafil 100 o Vardenafil 20 (età53-64).
Infine 14 pazienti, nonostante l’assunzione dei farmaci proerettili, riferiscono un miglioramento della tumescenza peniena rispetto ai primi mesi postoperatori, ma non tale da permettere rapporti penetrativi, per cui continuano ad utilizzare i farmaci intracavernosi on demand (età58-66).

Conclusioni
La DE fisiologica postoperatoria nella NSRP può essere “curata” con una riabilitazione precoce che garantisce ad un anno dall’inizion della FIC il recupero della funzione erettile nel 71% (con inibitori della PDE5 per os).

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