EMINEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA RETROPERITONEALE

Abstract

Presentiamo una procedura di eminefrectomia inferiore sinistra laparoscopica per neoplasia renale dalle dimensioni di 6 cm in paziente di 46 anni, sesso femminile.
La patologia è stata stadiata con RM addome completo documentante massa sferoide occupante l’emirene inferiore sinistro, con infiltrazione del gruppo caliceale inferiore.
E stata posta indicazione di eminefrectomia adottando l’accesso laparoscopico retroperitoneale.

Il video descrive:
preparazione dello psoas
isolamento dell’arteria renale, sottesa da vessel loop
Isolamento parziale del rene con identificazione della massa che sovverte, sostituendolo, il parenchima dell’emirene inferiore.
Indotta ischemia calda
Sezione fredda con evidenza dei collettori caliceali e dei monconi vascolari.
sutura della via escretrice in monocryl 3-0,
sutura “a materasso” continua in monocryl 2-0 con hem-o-lok XL
Non si sono verificate complicanze intra-periperatorie, ed il tempo di degenza è stato di 3 giorni
L’esame istologico ha descritto una neoplasia renale a cellule chiare ed una gradazione nucleare di Fuhrman III, con margini chirurgici esenti da malattia.
La tecnica lomboscopica adottata e sviluppata in oltre 500 casi di nephron sparing surgery unitamente ai consolidati risultati oncologici e funzionali per masse renali superiori ai 4 cm, hanno posto le basi della nostra scelta terapeutica per questa paziente di 46 anni, in alternativa alla chirurgia radicale.