Utilizzo della fluorescenza in corso di prostatectomia radicale nerve sparing da Vinci

Abstract

In questo video mostriamo l'utilizzo del sistema a fluorescenza in corso di prostatectomia radicale nerve sparing con sistema daVinci Si. Il video mostra le fasi di dissezione dei fasci nerurovascolari in due interventi di prostatectomia radicale nerve sparing. La tecnica di prostatectomia utilizzata è la tecnica montsouris.
Si è iniettato 1 cc di indocianina verde ed attivando il sistema di visione fluorescenza subito prima dell'inizione della dissezione dei bundles.
La fluorescenza appare molto presente a carico dei fasci neurovascolari mentre risulta assente a livello prostatico.
Questo determina una dissezione ed un controllo accurato dei margini capsulari potendo visivamente identificare il margine di resezione ideale.
La fluorescenza agevola anche l'identificazione di gemizi ematici e facilita il controllo selettivo dell'emostasi. L'infusione di indocianina verde viene ripetuta 1 o due volte per ogni lato.
L'applicazione della metodica su ampie serie di pazienti potrebbe fornire informazioni aggiuntive sugli eventuali vantaggi in termini di risultati oncologici e funzionali che nella nostra esperienza preliminare non sono valutabili.