EXERESI LAPAROSCOPICA “DI NECESSITA’’” DI METASTASI DI CARCINOMA RENALE PARARENALE SINISTRA IN PAZIENTE PRECEDENTEMENTE SOTTOPOSTO AD ENUCLEORESEZIONE RENALE SINISTRA. VIDEO REPORT.

Abstract

INTRODUZIONE:
Riportiamo il caso di un paziente maschio, 70 anni, diabetico, iperteso, IRC che abbiamo sottoposto a exeresi laparoscopica “di necessita’’” di metastasi di carcinoma renale pararenale sinistra
MATERIALI E METODI:
Il paziente sottoposto nel 2009 ad enucleoresezione renale sinistra laparoscopica retroperitoneale di necessità (creatininemia start 2,5 mg/dl), di neoformazione mesorenale 2,5 cm. dimostratasi all’esame istologico definitivo: RCC Furham 3; pT1a; MC negativi.
A 3 anni esguiva TC addome evidenziante: all'estre infero-anteriore della loggia renale sinistra voluminosa formazione espansiva solida adesa alla fascia renale anteriore (dimensioni cm 5,8×3,7×7).
La lesione medialmente giungeva a contatto con l’uretere da cui appariva clivata.
La biopsia ecoguidata della lesione confermò la natura neoplastica lesionale (RCC Furham 3).
Abbiamo sottoposto il paziente a:exeresi laparoscopica di necessità della MTX (cretininemia 5 mg/dl).
Il video descrive i passaggi fondamentali dell’intervento.
CONCLUSIONI:
Tempo operatorio 180 minuti; perdite ematiche 200cc. Degenza ospedaliera 3gg.
L’esame istologico definitivo ha dimostrato: tessuti molli con metastasi di carcinoma renale cellule chiare G3. Margini di exeresi negativi. Letto lesionale negativo. Lembo peritoneale e muscolo ileo-psoas negativi.
Il paziente è in follow up negativo da 9 mesi.
La tecnica laparoscopica si è dimostrata efficace e sicura nell’affrontare un delicato caso clinico.