NEFRECTOMIA PARZIALE VIDEOLAPAROSCOPICA “ZERO ISCHEMIA” IN TUMORI RENALI COMPLESSI

Abstract

Il video mostra due casi di neolasie renali complesse trattate con un approccio laparoscopico in assenza di ischemia.
Il primo caso riguarda una paziente di 38 anni affetta da neoplasia renale di circa 5 cm (confermata ad una precedente biopsia renale) quasi completamente intrarenale (R.E.N.A.L. SCORE 11°, C-INDEX 0.82). Il secondo caso riguarda un paziente di 52 anni affetto da neoplasia renale di circa 6 cm del polo superiore (posteriore) del rene sinistro (R.E.N.A.L. SCORE 9p, C-INDEX 1.2. In entrambi i casi viene realizzato un approccio trans-peritoneale con 5 trocars in assenza di ischemia. Le arterie e le vene renali vengono isolate ma non clampate. La resezione della lesione e la successiva renorrafia avvengono in ipotensione controllata seguite dal posizionamento di Floseal® e Surgicell®. In entrambi i casi la durata dell’intervento è di circa 3 ore. L’esame istologico definitivo ha confermato un RCC pT1bG1R0 nel primo caso ed un RCC pT1bG2R0 nel secondo.
La possibilità di eseguire una nefrectomia parziale in assenza di ischemia consente di preservare il parenchima renale sano dal danno ischemico. Tale procedura, sebbene tecnicamente complessa, può essere eseguita anche in casi meno selezionati.