Anastomosi vescico-uretrale robotica con triplice sutura emicontinua con filo millimetrato. Semplice modifica della tecnica che agevola la curva di apprendimento.

Pubblicato da il Mar 18, 2013 in | Commenti disabilitati su Anastomosi vescico-uretrale robotica con triplice sutura emicontinua con filo millimetrato. Semplice modifica della tecnica che agevola la curva di apprendimento.

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Materiali e Metodi
Lo studio riguarda i primi 50 pazienti sottoposti a prostatectomia radicale robotica presso il nostro Istituto dal 5/2010 al 1/2011. 3 differenti chirurghi privi di esperienza in laparoscopica ricostruttiva hanno affrontato contemporaneamente la curva di apprendimento. La fase più critica è risultata per tutti i chirurghi quella della sutura anastomotica che è stata affrontata inizialmente attuando la tecnica standard con 2 suture emicontinue. E’ stata successivamente introdotta una modifica alla tecnica che ha previsto l’uso di fili millimetrati con coda standardizzata allo scopo di semplificare la manovra e velocizzare la curva di apprendimento. E’ stato valutato il tempo operatorio e la tenuta stagna dell’anastomosi al controllo cistografico avvenuto in 5° giornata per tutti i pazienti.
Risultati
Il tempo anastomotico medio è risultato di 55 minuti (range 32 – 120 minuti) per la tecnica standard e di 38 minuti (range 25-70 minuti) per la tecnica modificata. Nessuna differenze è stata valutata per complicanze post operatorie e ripresa della continenza
Conclusioni
L’utilizzo della sutura con tecnica modificata ha dimezzato i tempi anastomotici durante la delicata curva di apprendimento. Questo ha permesso di velocizzare e rendere meno critica la fase più delicata della procedura. Completata la curva di apprendimento si è standardizzata la procedura con la tecnica di Van Ventoven che prevede attualmente un tempo medio di 8 minuti

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