Nefroureterectomia laparoscopica con distacco endoscopico dell’uretere.

Abstract

Scopo del Lavoro
Nel video è presentato un’intervento di nefroureterectomia laparoscopica con distacco endoscopico del’’uretere

Materiali e Metodo
Paziente di 63 anni giunge alla nostra osservazione per ematuria macroscopica. Uro-TC mostrava una neoformazione dell’uretere iliaco sn. Si eseguiva ureteroscopia flessibile con biopsia che confermava la presenza di un carcinoma uroteliale di alto grado. Si è deciso di eseguire una nefroureterectomia laparoscopica con distacco endoscopico dell’uretere . Paziente in posizione litotomica Con Resettore e sistema bipolare Gyrus si esegue il distacco endoscopico dell’uretere. Successivamente il paziente viene posizionato in decubito laterale . Approccio transperitoneale con il posizionamento di quattro trocar secondo la tecnica standard. Si mobilizza il colon sinistro tramite incisione della doccia parieto-colica sinistra lungo la linea avascolare di Toldt e si espone il rene sinistro. Mobilizzato il rene si individua e si isola il peduncolo vascolare. Sezione del peduncolo previo posizionamento di Hem-o-lock. Si isola l’uretere sino al sua tratto distale e si completa la nefroureterectomia.

Risultati
Tempo operatorio medio di 110 minuti. Perdite ematiche medie di 100 cc. Non necessarie trasfusioni post operatorie. Paziente dimesso in quarta giornata post operatoria.

Conclusioni
Nella nostra esperienza la nefroureterectomia laparoscopica con distacco endoscopico dell’uretere distale è sicura ed efficace.