Trattamento laparoscopico di recidiva retroperitoneale tardiva dopo chirurgia renale open conservativa in monorene

Abstract

Il trattamento laparoscopico della recidiva locale extrarenale di neoplasia renale è aneddotico e solo recentemente riportato (Tsivian 2009). Gli AA nel video riportano un caso di recidiva locale extrarenale dopo enucleoresezione open.
C.A. 61 a., operato 7 anni prima di nefrectomia radicale laparoscopica destra e contestualmente di enucleoresezione retroperitoneale open di neoplasia renale sinistra di 4 cm di diametro polare inferiore (estrazione del rene destro dall’accesso open di sinistra),viene all’osservazione per recidiva retroperitoneale retro-renale a sinistra del diametro di 3 cm. In posizione laterale, viene sottoposto ad accesso laparoscopico transperitoneale. Posizionati 2 trokars sull’ascellare media,da 11 sovrailiaco e da 5 sottocostale si procede in maniera tipica con la derotazione del colon e l’accesso al retroperitoneo. Identificato il rene e sollevato il polo inferiore si procede alla dissezione dello spazio retrorenale per la ricerca della lesione. Identificata la massa si procede alla dissezione separandola dal muscolo psoas. Durata intervento: circa 40 minuti. Perdite ematiche assenti. Decorso post-operatorio regolare. Dimissione in III giornata. L’esame istologico ha confermato la diagnosi di carcinoma a cellule renali II-III grado sec Furhman. Non abbiamo trovato reports di questo tipo in monorene.