Gestione Fast track nel paziente sottoposto ad enucleoresezione laparoscopica

Pubblicato da il Mar 18, 2013 in | Commenti disabilitati su Gestione Fast track nel paziente sottoposto ad enucleoresezione laparoscopica

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Introduzione:La standardizzazione delle cure ha migliorato la degenza post-operatoria in termini qualitativi e quantitativi come dimostrato in vari studi sul decorso clinico dopo diverse tipologie di intervento di chirurgia addominale.

Obiettivi:valutazione dell’efficacia clinica di un programma intensivo di cure effettuato dopo resezione parziale del rene per via laparoscopica

Materiali e metodi:Dal gennaio 2006 al dicembre 2012 abbiamo sottoposto a resezione parziale del rene con tecnica laparoscopica 119 pazienti,età media 63 anni(22-76),74 uomini-45 donne.Tale gruppo è stato sottoposto ad un programma di care prestabilito al fine di ottenere una degenza media di 3 giorni.I pazienti sono stati sottoposto ad enucleoresezione laparoscopica transperitoneale con tecnica anestesiologica standardizzata e analgesia post-operatoria con morfina nelle prime 12 ore.Successivamente sono state somministrate farmaci analgesici non oppioidi e gastrocinetici con ripresa precoce della nutrizione per os e mobilizzazione in 1ªgiornata.

Risultati:82 pazienti dimessi in 3ªgiornata senza variazioni al programma di cure post operatorie prestabilito con completa compliance e soddisfazione del decorso post-operatorio,7 pazienti hanno necessitato di prolungamento della degenza per quadro di anemizzazione necessitando emotrasfusioni,3 hanno richiesto posizionamento di stent ureterale JJ per sviluppo di fistola arterovenosa,5 pazienti sono stati mantenuti in osservazione per alterazioni indici funzionalità renale mentre 4 hanno avuto un post-operatorio caratterizzato da iperpiressia e aumento indici infiammatori,8 hanno richiesto un maggior dosaggio di analgesici,5 hanno sviluppato ileo paretico con ritardo nella ripresa della nutrizione eneterale,3 hanno richiesto riposizionamento del catetere vescicale per ritenzione dopo la 1ªgiornata,2 sono stati riammessi a distanza di 1 e 15 giorni rispettivamente dalla dimissioni per fistola artero-venosa e sottoposti ad embolizzazione

Conclusioni:Il protocollo adottato ha confermato l’efficacia dell’applicazione del regime standardizzato di postoperative care allo scopo di migliorare il decorso post-operatorio in termini di controllo del dolore,ripresa delle funzioni e attività quotidiane con tempi di degenza estremamente contenuti,non provocando un incremento nelle riammissioni ospedaliere o complicanze

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